はじめに
盛岡せんぼくバランス治療院を開業して、はや、１５年が過ぎました。
肩こり、腰痛をはじめ、さまざまな症状の問題を解決してきました。ぎっくり腰に見舞われ、歩くのもままならない状態で、ご来院いただき、帰る際には、スタスタと何事もなかったように歩けるように回復したり。痛くてどうしようもない坐骨神経痛が、その場で痛みが引いたり。そんな施術ができるようになりました。
また、整形外科で手術を宣告された腱鞘炎が、時間はかかっても、手技だけで治すこともできるようになりました。
けれども、いまだに納得のできる施術ができない症状が残されていました。それが、「四十肩・五十肩」です。
なかでも、「結帯動作」と言われる動作、後ろ手にまわしてエプロンを結ぶ動作の施術がうまくできませんでした。
「四十肩・五十肩」でも、腕を前から上げたり、横から上げたりする動作の解決方法は、すでにそのメカニズムを理解し、身に着けていたのですが、この結帯動作だけは、その可動域制限がおきるメカニズムが理解できませんでした。
可動域制限がおきるメカニズムが理解できないことには、整体、施術は上手くいきません。
けれども、やつと、この「結帯動作」の可動域不全のメカニズムが理解でき、施術もうまく、こなせるようになりました。
おかげさまで、盛岡せんぼくバランス治療院は、腱鞘炎とともに、「四十肩・五十肩」を得意な整体科目、「売り」の整体科目にまで育て上げることができました。
これまで、私の施術につきあってくださった、たくさんの患者さんには本当に心から感謝申し上げます。
ありがとうございました。
それでは、最初に結論を申し上げます。
「結帯動作」の可動域不全は、
上腕三頭筋（じょうわんさんとうきん）と回外筋（かいがいきん）を中心に、上腕三頭筋と回外筋と双方に筋連結する筋肉群にできた「コリ・ファシア」が原因です。
この筋肉群にできた「コリ・ファシア」をリリース、解放してあげることで、「結帯動作」の可動域制限は解決します。
それでは、以下のレポートを読み進めてください。
上腕三頭筋について
まず初めに、上腕三頭筋について説明します。
上腕三頭筋は、名前のとおり、３つの部分から構成されています。
上腕三頭筋の長頭は、肩甲骨の関節下結節からはじまり、尺骨の肘頭に終わります。
肘を伸ばしたり、腕を伸ばしたり（伸展）、肩・上腕を後ろに伸ばしたり（伸展）、肩・上腕を下で支える動き（内転）をします。
右の上腕三頭筋の長頭の起始部は、左手を脇の下から通し、上腕と肩甲骨との境目で触れることができます。強く押すと誰もがいたみを感じる部分です。
上腕三頭筋の内側頭は、上腕骨の遠位半分の後面から始まり、尺骨の肘頭に終わります。
肘を伸ばす、腕を伸ばす（伸展）働きをします。
肘（肘頭）の上のこんもりとした筋肉のかたまりが、この上腕三頭筋の内側頭です。
上腕三頭筋の外側頭は、、上腕骨の近位半分の後面から始まり、尺骨の肘頭に終わります。
肘を伸ばす、腕を伸ばす（伸展）働きをします。
上腕骨の後面に付着する筋肉は、この三頭筋の外側頭だけなので、骨をたどって触れていけば、外側頭に触れることができます。
これら３つの部分からなる上腕三頭筋は、腕立て伏せの際に、体を持ちあげる動作、腕を伸ばす動作の際に作動します。
またハンマーを振り下ろしたり、野球のボールを投げる際にも作動します。
このような動作を反復し続けると、上腕三頭筋に「コリ・ファシア」が形成され、結帯動作の可動域制限がおきてしまいます。
回外筋について
回外筋は、前腕（手首から肘まで）を外にねじる動作をします。
回外筋は前腕の外側の大きな筋肉である腕橈骨筋の深層に位置しており、橈骨を触れるように触ると、そこに付着している筋肉が回外筋です。
回外筋の解剖学的肢位は、手のひらを上にした状態を指すのですが、前腕そのものの動きを考えた場合、手のひらを体幹、太ももにくっつけた状態が、前腕のニュートラルな状態だと考えます。
親指から橈骨を上にした状態、このポジションが前腕のニュートラルな状態です。
このポジションから、手のひらを内側にねじる動作が「回内」です。
そして、前腕のニュートラルな状態から、前腕を外にねじる動作が「海外」です。
手のひらが上になります。
解剖学的肢位では、すでに「回外」のポジションとなっているため、そこからさらに外にねじる、回外することはできません。ですから、前腕のニュートラルなポジションからの「回内」・「回外」と考えるのが妥当だと思います。
この回外する動作をする筋肉が回外筋です。
解剖学の本をひも解きますと、どの本も回外筋の作用は、この回外の動作しか記していませんが、もうひとつの動作があると考えています。
それは、物を持つとき「下支え」する動作です。
この動作は、トレーを手に持ち物を乗せ運ぶ動作です。
この下支えする筋肉は、主に「上腕三頭筋」なのですが、その際、回外筋も作動することが、確認できます。
下支えするとき、回外筋がピンと固くなるのを蝕知できるからです。
回外動作、前腕を外にねじる動作は、日常的にあまり見かける動作ではありませんが、この下支えする動作は、頻繁に目にすることができます。物を持つ動作ですから。
この動作が継続的に続くことにより、この回外筋に「コリ・ファシア」が形成されて、可動域制限を引き起こします。
この下支えする動作、現代人は毎日、常に行っています。
そう、スマホやタブレットを手に持つ。この動作がまさに回外筋の動作です。
スマホを手のひらを上にして持つ（回外）。さらにスマホを下支えする。
スマホを左手に持つことが原因で、左腕の肩の痛み、左の四十肩・五十肩を引き起こします。最近、左の四十肩・五十肩のお客様が急増しております。
結帯動作の動きの分析
結帯動作の検査を行う際には、以下のような動きを、盛岡せんぼくバランス治療院では行っております。
肘関節の屈曲
①はじめに、肘関節を９０度に曲げて（屈曲）もらいます。
作動している筋肉は、上腕二頭筋。上腕三頭筋に拮抗（反対の動きをする）する筋肉です。
この動作は、結帯動作となんら関係がないように思われるかもしれませんが、これが一つのポイントです。
肘関節を曲げてもらうという動作は、上腕三頭筋はストレッチがかかる、伸ばされるポジションを作っているということです。
「コリ・ファシア」が形成された筋肉は、その筋肉が硬化しているということですから、ストレッチをかけられると、それ以上、筋肉が伸びることができなくなります。
肩関節の伸展
②肘関節を曲げた状態、上腕三頭筋をストレッチをかけた状態で、そのまま肩関節を後ろに伸ばしてもらいます（肩関節の伸展）。
この時、作動している筋肉は、もちろん、上腕三頭筋です。
①の状態、上腕三頭筋にストレッチをかけたままの状態で、さらに、上腕三頭筋を作動、収縮させています。筋肉をストレッチ、引っ張った状態から、さらに筋肉を収縮させるという、全く反対の動作をしているわけです。
前腕の回内と肩関節の内旋
③上腕を後ろに伸ばしたポジションから、前腕を内側に、親指の方向に、ねじって（回内）もらいます。すると、おのずから、上腕も内側にねじれ（内旋）ます。
肩関節の内転
④ ③のポジションから、わずかですが、肩関節を内側に動かします（内転）。上腕を内側にいれます。
後ろ手に回して肘関節の屈曲です
⑤肘を上に上げてもらいます。肘を上に上げる動作、この動きは何なんだろう、と、戸惑うかもしれませんが、この動きは、肘関節を曲げる動作、屈曲です。①で肘関節を９０度に曲げてもらい、さらにここで肘関節を曲げてもらいます。
手関節の橈屈
⑥肘関節を曲げたら、最後に仕上げに、手関節（手首）を親指の方向に曲げてもらいます。手首を親指の方向に曲げてもらうことで、きれいに手は肩甲骨の間にスッポリと収まります。
異論はあるかもしれませんが、盛岡せんぼくバランス治療院では、以上の６つの動作から、結帯動作は構成されていると考えております。
この６つの動作が、滞りなく行われることで、結帯動作は完成します。
可動域制限はなぜ起こるのか？
可動域制限（関節の動きが十分に発揮できず、動きに制限がかかること）はなぜ起こるのでしょうか？
グーグルのAIに尋ねてみました。
可動域制限は、様々な要因が複合的に作用することで起こります。主な原因としては、痛み、皮膚の癒着、関節包の癒着、筋や腱の短縮、筋スパズム、関節包内運動の障害、腫張や浮腫、骨の衝突などが挙げられます。
（グーグル検索・「可動域制限はなぜ起こるのか？」への回答）
「皮膚の癒着、関節包の癒着、筋や腱の短縮、筋スパズム、」という点では、盛岡せんぼくバランス治療院の立場と一致します。
筋肉は、基本的には、収縮（縮まること、短くなること）しかできません。筋肉を伸ばしてるように見えるのは、伸ばしているようにみえる筋肉の反対の筋肉（拮抗筋）が収縮しているため、伸ばされているのであって、伸びているわけではありません。
筋が収縮するときには、最初に筋の活動電位が発生する。筋の活動電位に続いて収縮タンパクのアクチンとミオシンが化学的に反応して筋の収縮が起こる。活動電位の発生と筋収縮の起こる現象を興奮収縮連関という。
（社団法人 東洋療法学校協会編 佐藤優子・佐藤昭夫他著:「生理学」医歯薬出版P215）
骨格筋の収縮は、通常それを支配する運動ニューロンからインパルスを受けて行われる。
（社団法人 東洋療法学校協会編 佐藤優子・佐藤昭夫他著:「生理学」医歯薬出版P223）
このように、筋肉に電気情報が伝えられると、筋肉は収縮します。
筋肉は、収縮・作動する筋肉と、その反対に伸ばされる、ストレッチされる筋肉に分けられます。
例えば、筋肉・筋膜が作動していないニュートラルな状態は、筋肉の長さが１０センチだと仮定します。
この筋肉を、拮抗筋、反対の筋肉が収縮して、伸ばされます。
１０センチの筋肉が１５センチまで、何の支障もなければ伸びる、ストレッチできると仮定します。
これが正常な状態です。
この筋肉・筋膜に「コリ・ファシア」が形成されると、筋肉・筋膜は硬化し、動きが柔軟性を欠くことになります。
「コリ・ファシア」が形成されると、正常であれば１５センチまで伸びることができた筋肉が、筋肉が硬化したために１２センチまでしか伸びなくなりました。
すると、この動けなくなった３センチ分が可動域制限を引き起こすのだと考えることができます。
「コリ・ファシア」ができてしまい、硬化してしまい、伸ばそうとしても、筋肉が伸びることができないのです。
このことを、肘関節に例えてみましょう。肘関節を曲げる（屈曲）筋肉である上腕二頭筋・上腕筋・腕橈骨筋が収縮します。
屈曲する筋肉の拮抗筋である上腕三頭筋に「コリ・ファシア」が形成されていると、肘関節が伸びる動きを阻害しますから、肘関節は十分に曲げることができない、という現象が起きます。
このことが、結帯動作の可動域制限の原因です。
結帯動作の可動域制限の謎の解明
このレポートの冒頭に掲げた写真をもう一度、掲載します。
まず第一に、手首がまったく背中の方向に入っていません。
このことは、前腕と上腕が内側にねじることができていない、ことを示しています。
前腕を内側にねじる筋肉は、円回内筋ですが、その反対の動きをする拮抗筋が「回外筋」です。
回外筋に「コリ・ファシア」が形成されると、手首が背中の方向に入っていけないことになります。
次が、肘関節の屈曲です。
手のひらを後ろ手に回して（前腕の回内）、肘関節を曲げようとすると、写真の通り、ピクリとも肘が曲がりません。
肘関節を曲げようと、上腕二頭筋・上腕筋・腕橈骨筋が作動しても、その拮抗筋である上腕三頭筋に「コリ・ファシア」が形成されているため、ピクリとも動きません。
けれども、この方が、手のひらを正面に向けて（解剖学的肢位）肘を曲げると、確かに、しっかりと曲げることができるのです。
手のひらを正面に向けると、肘関節は正常に作動するけれども、手のひらを後ろに回すと肘関節が曲がらなくなる。この現象をどのように理解したらよいのでしょうか？
手のひらを正面に向けて肘を曲げると、確かに、しっかりと曲げることができるのですから、上腕三頭筋に「コリ・ファシア」が形成されてるとは、考えにくい、という結論になりかねません。
上腕三頭筋群の筋肉の長さに注目しながら、上腕三頭筋を内旋、内側にねじると、筋肉の長さがどのように変化するかを観察してみます。
結帯動作の三番目の動作である、上腕の内旋と前腕の回内の動作をすると、上腕三頭筋の停止部である、肘の肘頭（尺骨の肘頭）が内側に回ることで、上腕三頭筋の３つの筋肉ともが、引っ張られ、そのポジションにストレッチがかかることがわかります。
筋肉のストレッチは、その拮抗筋である、反対側に位置する上腕二頭筋・上腕筋・腕橈骨筋が作動しなくても、ねじる動作でも、筋肉の長さが伸びることが理解できます。
この上腕三頭筋群に「コリ・ファシア」が形成されると、筋肉が硬化してしまい、本来であれば、１０センチの長さの筋肉が１５センチまで伸びることが可能であっても、１２センチまでしか伸びることができなくなってしまうと、肘を内側にねじる動作で、その伸びしろを使い果たしてしまい、あとは伸びることができなくなり、動きが止まってしまいます。
このような現象が起きることから、どんなに上腕二頭筋・上腕筋・腕橈骨筋が作動して、肘を曲げようとしても、曲がらないわけです。
筋肉に「コリ・ファシア」が形成されると、筋肉が硬化します。硬化すると筋肉の動き、伸びる範囲が狭くなります。そこにストレッチがかかってしまうと、伸びしろを使い果たしてしまい、筋肉は伸びることができなくなり、可動域制限を引き起こすことになります。
上腕三頭筋の筋連結
盛岡せんぼくバランス治療院の可動域制限についての考え方は、以下の通りです。
①盛岡せんぼくバランス治療院・整体の原理その１
筋肉・筋膜をはじめとする軟部組織に「コリ・ファシア」が形成されると、痛み、はり感といった不定愁訴、および関節可動域制限が出現する。
可動域制限は、作動する筋肉の反対の動きをする筋肉（拮抗筋）に「コリ・ファシア」が形成されると、作動する筋肉の可動域は制限される。
たいへんシンプルな考え方、原理です。
この原理を肘関節を曲げる動作、結帯動作にあてはめてみます。
肘を曲げる筋肉である上腕二頭筋・上腕筋・腕橈骨筋を作動させて、肘を曲げようとしても、その反対の動きをする筋肉（拮抗筋）である上腕三頭筋に「コリ・ファシア」が存在すると。肘を曲げようとする動きの可動域は制限を受けることになります。
けれども、四十肩・五十肩および結帯動作の臨床を重ねてきますと、上腕筋や腕橈骨筋に「コリ・ファシア」を蝕知して、筋膜リリースを行うと、結帯動作の可動域が改善されるのです。
拮抗筋（上腕三頭筋）にできた「コリ・ファシア」が原因で、可動域制限がおきる、これが、盛岡せんぼくバランス治療院の可動域制限についての原理だ、と記しておきながら、作動する筋肉である上腕筋と腕橈骨筋を筋膜リリースすると、結帯動作の可動域制限が改善するという、この事実をどのように理解するべきなのでしょうか？
筋肉は、解剖学が分類して見せているように、ひとつひとつの筋肉に名前がついています。名前がついていることで、筋肉はひとつひとつ独立した、その筋肉単独ではたらくような印象を与えてしまいます。
けれども筋肉は、縦の方向に隣り合わせる筋肉や、横の方向に隣り合わせる筋肉と結びついているのです。
このことを「筋連結」といいます。
筋連結することによって、一つの動きが、全身に連動して動きます。
ひとつの筋肉は、単独に独立して動くのではなく、筋連結を通して、全身に連動して動くのです。
ひとつの筋肉というとらえ方ではなく、逆に全身が連動しあう、ひとつの筋肉なのだ、と、とらえた方が正しいといえます。
この連動しあう筋肉という考え方をベースにすることで、トリガーポイント治療や、はり・きゅう治療の経絡の理論的土台となっていると考えております。
ですから、上腕三頭筋も筋連結して、隣接する筋肉と連動して動くわけです。
上腕三頭筋は、三角筋、上腕筋、腕橈骨筋、烏口腕筋、長橈側手根伸筋および小円筋と筋連結がある。
（河上啓介 磯貝香著：「骨格筋の形と触察法」：大峰閣：P169）
そう、上腕三頭筋は、上腕筋、腕橈骨筋と筋連結しているのです。結びついている、くっついているのです。
引き伸ばされる筋肉・ストレッチされる筋肉（上腕三頭筋）と筋連結している筋肉（上腕筋・腕橈骨筋）に「コリ・ファシア」が存在すると、筋連結している筋肉（上腕筋・腕橈骨筋）の「コリ・ファシア」が、引き伸ばされる筋肉・ストレッチされる筋肉（上腕三頭筋）の可動域に影響を与える、制限を加える、ということです。
このことが、盛岡せんぼくバランス治療院が、可動域制限についてアプローチする際の「第二の原理」となります。
結帯動作の可動域の改善とその理解を困難にしていたのは、その一番の原因の筋肉である上腕三頭筋（作用：肩関節の伸展と肘関節の伸展）がその作用と正反対の動きをする筋肉群と筋連結していたからです。
上腕筋は肘関節を屈曲します。腕橈骨筋も肘関節を屈曲します。
屈曲・伸展、どちらの筋肉にもアプローチする必要があった、ということです。
この筋連結をたどっていくと、上腕三頭筋の筋連結をさかのぼって、三角筋、上腕筋、腕橈骨筋、烏口腕筋、長橈側手根伸筋および小円筋のさらなる筋連結も結帯動作に影響を与えることになります。
結帯動作では、ありませんが、たびたび遭遇した症例では、手の指の「コリ・ファシア」を筋膜リリースすると、腕を横から上げる動作、外転が改善され、スムースに腕が上がることがあります。
このことは、筋連結をたどっていくと、深指屈筋ー上腕二頭筋ー烏口腕筋と連結して、その結果として烏口腕筋の内転の動きが改善され、横から腕がスイと上がるようになった、可動域制限が解消された、と考えることができます。
結帯動作の改善のまとめ
ここまで、結帯動作の可動域制限を引き起こしている一番の原因の筋肉は、上腕三頭筋であること。けれども、上腕三頭筋の「コリ・ファシア」が単一に、単独で可動域制限をひきおこしているのではなく、その筋連結する筋肉群に存在する「コリ・ファシア」も可動域制限の原因となることを、お伝えできたかと思われます。
結帯動作の改善のためには、上腕三頭筋を中心とした筋肉群の筋連結を丁寧にたどりながら、蝕知できた「コリ・ファシア」を筋膜リリースし、そのつど、可動域制限の変化を確認していく、という作業の積み重ねが大切だということです。
